02/03 14:31

Les personnes atteintes de trisomie 21, celles qui ont eu une greffe d'organe et les insuffisants rénaux dialysés doivent être prioritaires pour la vaccination contre le Covid-19 (Haute autorité de santé)

Les personnes atteintes de trisomie 21, celles qui ont eu une greffe d'organe et les insuffisants rénaux dialysés doivent être prioritaires pour la vaccination contre le Covid-19 quel que soit leur âge, a recommandé mardi la Haute autorité de santé (AFP). Jusqu'à présent, ces pathologies étaient considérées comme un critère de priorité, mais seulement chez les plus âgés.

Par ailleurs, la HAS a ajouté de nouvelles pathologies (ou "comorbidités") à la liste de celles qui donnent droit à une vaccination prioritaire selon les tranches d'âge: les troubles psychiatriques, la démence, les maladies du foie chroniques (en particulier la cirrhose), et les antécédents d'AVC (accident vasculaire cérébral). Elles rejoignent dans cette liste l'obésité, les cancers, la BPCO (une maladie respiratoire) et l'insuffisance respiratoire, l'insuffisance cardiaque et "l'hypertension artérielle compliquée". "L'âge est le facteur prépondérant dans la survenue de formes sévères et de décès liés à la Covid-19", rappelle la HAS dans un avis rendu mardi.

Mais "si l'âge joue un rôle majeur, la présence de certaines comorbidités est également un facteur de risque de formes graves et de décès", souligne-t-elle. Outre les comorbidités formellement listées et indépendamment de l'âge, la HAS préconise de donner la priorité pour la vaccination aux "personnes jugées particulièrement vulnérables par leur médecin et présentant des affections préexistantes rares et graves ou des handicaps graves les prédisposant à un risque particulièrement accru de décéder" du Covid (déficits immunitaires sévères, hémopathies malignes, maladies rares...).

Enfin, elle souligne "l'attention particulière" qui doit être portée aux personnes atteintes de plusieurs de ces pathologies, "qui font partie des personnes à vacciner en priorité". "En effet, les études montrent que le cumul de trois comorbidités fait atteindre quasiment le même niveau de risque de décéder" que si on est dans la tranche d'âge supérieure mais sans pathologie. La HAS s'est appuyée sur deux études françaises pour quantifier le risque de mourir du Covid à l'hôpital selon son âge. Il s'agit de l'étude Epi-Phare (menée par l'Assurance maladie et l'agence du médicament ANSM), et d'une étude réalisée par le département d'information médicale de Bordeaux. Elles confirment que le risque augmente avec l'âge. Ainsi, les 50-64 ans ont "3 fois plus de risque de décéder" du Covid que les 18-49 ans. Ce risque monte à 7 fois plus pour les 65-74 ans, 10 fois plus pour les 75-80 ans et 16 fois plus au-delà de 80 ans.

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